Maladies préexistantes

Assurance santé en Espagne et maladies préexistantes : quelles solutions ?

Diabète, hypertension, problème cardiaque, prothèse de hanche, ancien cancer… Après 55 ou 60 ans, la plupart d'entre nous ont un antécédent médical. Trouver une assurance santé en Espagne avec des maladies préexistantes est possible. La bonne solution dépend d'une question simple : avez-vous un S1, ou devez-vous prouver une assurance pour la carte verte ?

Vous avez un S1 ?

Notre complémentaire spécialistes ne pose aucune question médicale : vos maladies préexistantes sont couvertes. Attention : elle complète uniquement le S1 ou une autre couverture publique espagnole. Elle ne peut jamais servir pour la carte verte ni pour un visa.

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Qu'est-ce qu'une maladie préexistante pour un assureur ?

Pour un assureur espagnol, une maladie préexistante est un problème de santé soigné, diagnostiqué ou traité par médicament avant la date de début du contrat. Exemples fréquents :

  • diabète ;
  • hypertension ;
  • maladies cardiovasculaires ;
  • antécédent de cancer ;
  • asthme et maladies respiratoires ;
  • antécédents de santé mentale ;
  • problèmes ostéo-articulaires, prothèses de hanche ou de genou ;
  • autres maladies chroniques suivies sur le long terme.

Situation 1 : vous avez un S1, la complémentaire sans questionnaire

Retraité français, vous recevez le S1 de votre caisse de retraite (par exemple la Carsat). Belge, de votre mutualité. Une fois le S1 enregistré à l'INSS, vous êtes soigné dans le système public espagnol, maladies préexistantes comprises. Vous n'êtes donc pas obligé d'acheter une assurance privée.

Ce que le S1 ne règle pas, c'est l'attente pour voir un spécialiste. Avec une maladie chronique, cette attente pèse lourd. C'est pour cela que nous proposons une complémentaire spécialistes :

  • accès à tous les spécialistes ;
  • aucun questionnaire médical ;
  • vos maladies préexistantes sont donc couvertes ;
  • moins de garanties qu'une assurance complète.

Important : cette complémentaire s'ajoute uniquement au S1 ou à une autre couverture publique espagnole. Elle ne peut jamais servir de preuve d'assurance pour la carte verte ni pour un visa. Tous les détails sur notre page mutuelle Espagne sans questionnaire médical.

Situation 2 : assurance santé pour la carte verte, avec maladies préexistantes

Sans S1 et sans travail en Espagne, il faut en général une assurance espagnole complète pour obtenir le certificado de registro (la « carte verte ») : sans copago, sans délai de carence, valable dans toute l'Espagne. Voir notre page assurance santé carte verte.

Ici, l'assureur étudie votre état de santé avant d'accepter. On vous demande en général :

  • vos diagnostics ;
  • vos médicaments actuels ;
  • vos consultations de spécialistes ou opérations récentes ;
  • le suivi de vos maladies chroniques ;
  • vos antécédents de cancer (souvent avec un délai de cinq ans sans récidive).

Les réponses possibles de l'assureur

  • Acceptation aux conditions normales.
  • Acceptation avec exclusion d'une maladie précise.
  • Acceptation avec surprime.
  • Demande d'informations complémentaires avant de décider.
  • Refus. Nous cherchons alors une autre solution avec vous.

Pour un dossier avec maladies préexistantes, la réponse prend en général 2 à 5 jours ouvrables, selon l'assureur et les documents demandés. Ne vous y prenez pas au dernier moment.

Situation 3 : après un an de résidence, le convenio especial

Vous vivez en Espagne depuis au moins un an, vous êtes inscrit au padrón et vous n'avez droit au système public par aucune autre voie ? Le convenio especial permet d'entrer dans le système public contre une cotisation mensuelle. Il n'y a pas de sélection médicale. Il ne sert pas pour la première inscription, puisqu'il faut d'abord un an de résidence. Voir notre page convenio especial en Espagne.

Les trois solutions côte à côte

S1 + complémentaire spécialistesAssurance complèteConvenio especial
Questionnaire médicalNonOui, en généralNon
Maladies préexistantesCouvertesSelon l'étude de l'assureur : acceptées, exclues ou avec surprimePrises en charge par le système public
Accès aux spécialistesTous les spécialistes, en privéSelon la formule, en privéSystème public, avec ses délais
Valable pour la carte verteNon (le S1 enregistré, lui, l'est en général)Oui, si la police respecte les règlesNon pour la première inscription (un an de résidence exigé)

Plus de 70 ans : c'est encore possible

Après 70 ans, l'étude médicale est plus détaillée et les possibilités se réduisent. Une couverture reste possible, sous réserve d'acceptation. Avec un S1, la complémentaire sans questionnaire évite justement cette étude. Lisez aussi notre guide retraite en Espagne et assurance santé.

Ce dont nous avons besoin pour vous conseiller

  1. L'âge de chaque personne à assurer.
  2. Votre situation : S1, carte verte à obtenir, ou résident depuis plus d'un an.
  3. Votre région en Espagne.
  4. Un résumé de vos antécédents médicaux et, pour les cas complexes, vos derniers comptes rendus de consultation.

Les erreurs à éviter

  • Ne pas tout déclarer. Une maladie cachée peut entraîner un refus de prise en charge plus tard. Soyez toujours honnête.
  • Croire qu'un refus ferme toutes les portes. Avec un S1, la complémentaire sans questionnaire ne pose aucune question médicale. Après un an de résidence, le convenio especial n'a pas de sélection médicale.
  • Attendre le dernier moment avant le rendez-vous de la carte verte.
  • Ne pas demander s'il est possible d'accepter une surprime au lieu d'une exclusion.
  • Acheter une assurance complète inutile alors que vous avez droit au S1.

Envoyez-nous votre situation

Votre âge, votre situation, votre région et un résumé médical suffisent pour commencer. Téléphone : +34 868 290 730 · WhatsApp : +34 613 26 88 98 · E-mail : info@247expatinsurance.com. Pensez aussi au dentaire et au rapatriement. Belges et Suisses : voir Belges et Suisses en Espagne.

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Questions fréquentes : assurance santé en Espagne et maladies préexistantes

Puis-je être assuré en Espagne avec un diabète ou de l'hypertension ?

Oui, souvent. Avec un S1, la complémentaire sans questionnaire couvre ces maladies. Pour une assurance complète, l'assureur décide selon votre âge, votre traitement et le suivi : conditions normales, exclusion ou surprime.

J'ai un S1 : dois-je acheter une assurance privée à cause de ma maladie ?

Non. Le S1 vous donne accès au système public espagnol, maladies préexistantes comprises. La complémentaire spécialistes est un choix, pour réduire l'attente.

La complémentaire sans questionnaire médical est-elle valable pour la carte verte ?

Non. Elle complète uniquement le S1 ou une autre couverture publique espagnole. Elle ne peut jamais servir pour la carte verte ni pour un visa.

Que se passe-t-il si je ne déclare pas une maladie ?

Si l'assureur le découvre, il peut refuser de payer les soins liés à cette maladie. Déclarez toujours tout, honnêtement.

Combien de temps faut-il pour obtenir une réponse ?

Pour une assurance complète avec maladies préexistantes, comptez en général 2 à 5 jours ouvrables, selon l'assureur et les documents demandés.

J'ai eu un cancer : puis-je être assuré ?

Pour une assurance complète, un délai sans récidive est souvent demandé, en général de cinq ans. Avec un S1, la complémentaire sans questionnaire ne pose pas de questions médicales.

Le convenio especial est-il une solution ?

Oui, après au moins un an de résidence en Espagne, si vous n'avez aucun autre droit au système public. Il n'y a pas de sélection médicale. Il ne sert pas pour la première inscription.

Parlons de votre situation

Avec un S1 : voyez la complémentaire sans questionnaire. Sans S1 : demandez un devis, nous présentons votre dossier à un assureur agréé en Espagne. Toutes nos solutions : accueil.

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247 Expat Insurance est un intermédiaire d'assurance enregistré, pas un cabinet d'avocats spécialisé en droit des étrangers. Les autorités et les consulats décident des titres de séjour et des inscriptions. L'assureur étudie chaque demande individuellement. Voir nos mentions légales (Aviso legal).